ЛитМир - Электронная Библиотека
Содержание  
A
A

«Они выражают эмоции с помощью чисел», – сказал мне некий старший судебный психиатр, когда мы беседовали в его офисе о психопатах. В случае Джо это звучало буквально.

Кризис идентичности

Психопаты обладают несравненной силой убеждения, их способность к убеждению, к взлому психологической безопасности легендарна. И Джо – убийца, насильник с холодными голубыми глазами и коэффициентом интеллекта на уровне гениальности – не был исключением. На самом деле, как это ни смешно, когда вы разговариваете с психопатом во время интервью, очень трудно поверить, что с ним что-то не так – до тех пор пока вы не узнаете его получше. Это одна из причин того, что за много лет не удалось разработать точную классификацию расстройств, с которой все бы были согласны.

Вот уже тридцать лет, как психопаты получили свой клинический «вид на жительство». В 1980 году Роберт Хэер (с которым мы познакомились в главе 1) разработал Перечень психопатических черт[57] – инаугурационный тест (для многих остающийся самым лучшим) для выявления наличия этого расстройства. Этот Перечень, который в 1991 году пережил «фейслифинг»[58] и с тех пор называется Пересмотренным перечнем психопатических черт (PCL-R), представляет собой опросник из двадцати пунктов, в котором можно набрать максимум 40 баллов. В каждом из пунктов респондент может набрать 0 баллов («не согласен»), 1 балл («в чем-то согласен»), 2 балла («полностью согласен»).

Перечень был разработан Хэером на основе как его собственных клинических наблюдений, так и наблюдений, сделанных ранее Герви Чекли в Джорджии.

Большинство из нас набирает 2 балла. Минимальный показатель для психопатов составляет 27 баллов.[59]

Учитывая то, как предпочитают действовать специалисты по теории личности, неудивительно, что 20 пунктов, составляющие PCL-R, во многих случаях выглядят как 240 пунктов опросника NEO, переживших статистическую перетасовку карт под названием факторный анализ. Результаты этой игры варьировали на протяжении многих лет, но активность многочисленных клинических психологов, оживившаяся за последнее время, позволяет предположить, что точно так же, как существуют пять основных измерений пространства личности[60], существуют четыре основных измерения в спектральной туманности психопата (см. табл. 2.4).

Другими словами, психопатия представляет собой сложное расстройство, состоящее из множества взаимосвязанных компонентов, которые дискретно и независимо располагаются в рамках нескольких различных спектров: межличностного, эмоционального стиля жизни – и антисоциального, формируя настоящее колдовское зелье из обрезков личности.

Но какие из этих спектров являются самыми важными? Является ли индивид, демонстрирующий высокие показатели антисоциальных параметров и низкие показатели межличностных, психопатом в большей или меньшей степени, нежели тот, который продемонстрировал прямо противоположные результаты?

Таблица 2.4. Четырехфакторная модель PCL-R (Hare, 2003)

Межличностные отношения: Красноречие / внешнее очарование

Эмоции: Отсутствие совести и чувства вины

Стиль жизни: Потребность в стимуляции / склонность к скуке

Антисоциальность: Плохой контроль над своим поведением

Межличностные отношения: Преувеличенное чувство собственного достоинства

Эмоции: Поверхностные эмоции

Стиль жизни: Паразитический образ жизни

Антисоциальность: Поведенческие проблемы в детстве

Межличностные отношения: Патологическая лживость

Эмоции: Грубость / отсутствие эмпатии

Стиль жизни: Отсутствие реалистических, долгосрочных целей

Антисоциальность: Ювенильная делинквентность

Межличностные отношения: Мошенничество и манипуляции

Эмоции: Неспособность отвечать за свои поступки

Стиль жизни: Импульсивность

Антисоциальность: Отмена условного освобождения

Стиль жизни: Безответственность

Антисоциальность: Криминальная многосторонность

Подобные вопросы возникают достаточно регулярно на протяжении битвы за душу психопата в эмпирической и диагностической зонах военных действий, ведущихся ради клинического определения психопатии. Возьмем, к примеру, список симптомов антисоциального расстройства личности (АРЛ), приведенный в МКБ-10; это расстройство имеет особое стратегическое значение для эпидемиологических исследований. Официальное мнение, выраженное Американской психиатрической ассоциацией, гласит, что АРЛ и психопатия являются, по сути дела, синонимами. Определение АРЛ звучит так: «Преобладающий паттерн неуважения или нарушения прав окружающих, который начинается в детстве либо в подростковом возрасте и сохраняется во взрослом состоянии». Индивиду должно быть восемнадцать или более лет, он должен был продемонстрировать факты расстройств поведения[61] до пятнадцатилетнего возраста и соответствовать по меньшей мере трем критериям из перечисленных ниже.

1. Неспособность соответствовать социальным нормам в том, что касается законопослушного поведения, которая выражается в повторных правонарушениях, являющихся основанием для ареста.

2. Лживость, проявляющаяся в многократном вранье, использовании вымышленных имен или мошенничестве с целью получения личной выгоды или удовольствия.

3. Импульсивность, или неспособность планировать свои действия заблаговременно.

4. Раздражительность и агрессивность, проявляющаяся в многократных драках и физических нападениях.

5. Беспечное пренебрежение как собственной безопасностью, так и безопасностью окружающих.

6. Постоянная безответственность, проявляющаяся в неспособности демонстрировать надлежащее поведение на работе или уважать финансовые обязательства.

7. Отсутствие угрызений совести, проявляющееся в безразличии (или рационализации) к причинению страданий окружающим, неподобающем отношении к ним или краже у них собственности.

Но является ли это тем же самым, что и психопатия? Многие теоретики утверждают, что нет и что хотя эти два понятия в какой-то степени перекрываются, фундаментальное различие между ними таится в капризном акценте: в проявленном дисбалансе между сумбурными поведенческими пунктами, критериями «социальной девиантности», которые характеризуют АРЛ, и базовыми аффективными нарушениями, эмоциональными сумерками, типичными для психопата.

Это деление, статистическое или любое другое, не проходит бесследно. По данным Роберта Хэера, у тюремных заключенных АРЛ считается своего рода психиатрическим эквивалентом обыкновенной простуды[62], так как 80–85 % заключенных соответствует критериям этого расстройства. Однако всего лишь 20 % заключенных подпадают под определение психопатов. Кроме того, это меньшинство, составляющее всего 20 %, существенно перевешивает по серьезности своих преступлений[63]. Примерно 50 % самых серьезных преступлений (например, убийств или серийных изнасилований) совершили психопаты.

И продолжают совершать.

Исследования, сравнивающие показатель рецидивной преступности у заключенных психопатов и непсихопатов[64], показали, что в течение лишь одного года после освобождения у первых он в три раза выше, чем у вторых. Если мы введем в это уравнение фактор жестокости, то кривая устремится вверх еще быстрее. Психопаты в пять раз чаще избивают, насилуют, убивают или калечат своих жертв, выйдя за ворота тюрьмы. Более точным было бы сказать, что взаимосвязь между АРЛ и психопатией имеет асимметричный характер. На каждые четыре человека с диагнозом АРЛ приходится один психопат. Но у каждого психопата по умолчанию есть АРЛ.

вернуться

57

См.: Robert D. Hare. A Research Scale for the Assessment of Psychopathy in Criminal Populations // Personality and Individual Differences 1, no. 2 (1980): 111–119.

вернуться

58

См.: Robert D. Hare. The Hare Psychopathy Checklist – Revised: Technical Manual (Toronto: Multi-Health Systems, 1991).

вернуться

59

PCL-R применяют квалифицированные специалисты в клинических условиях, а количество баллов определяют на основе просмотра файлов и полуструктурированного интервью. Не пытайтесь применить этот тест по отношению к директору своего банка.

вернуться

60

См.: Robert D. Hare. The Hare Psychopathy Checklist – Revised, 2nd edn (Toronto: Multi-Health Systems, 2003). Детальный обзор динамической структуры психопатической личности вы можете найти в работе: Craig S. Neumann, Robert D. Hare and Joseph P. Newman. The Super-Ordinate Nature of the Psychopathy Checklist – Revised // Journal of Personality Disorders 21, no. 2 (2007): 102–117; Robert D. Hare and Craig S. Neumann. The PCL-R Assessment of Psychopathy: Development, Structural Properties and New Directions // C. Patrick (ed.). Handbook of Psychopathy (New York: Guilford Press, 2006), pp. 58–88.

вернуться

61

Согласно МКБ-10, расстройства поведения характеризуются «повторным и стойким паттерном поведения, нарушающим базовые права окружающих людей или основные общественные нормы и правила, существующие для индивидов этого возраста… Проявления этого паттерна, соответствующие трем (или более) приведенным критериям, должны иметь место за последние двенадцать месяцев; при этом как минимум один критерий должен присутствовать в течение последних шести месяцев: агрессия по отношению к людям и животным; уничтожение собственности; обман или воровство, серьезное нарушение правил». Кроме того, расстройство поведения должно вести к «клинически важным нарушениям социального, учебного или профессионального функционирования». Указаны две формы расстройства поведения: начинающееся в детском возрасте (когда по меньшей мере один критерий расстройства должен проявляться до десятилетнего возраста) и начинающееся в подростковом возрасте, при котором ни один из критериев не проявляется до десятилетнего возраста.

вернуться

62

См.: Megan J. Rutherford, John S. Cacciola and Arthur I. Alterman. Antisocial Personality Disorder and Psychopathy in Cocaine-Dependent Women // American Journal of Psychiatry 156, no. 6 (1999): 849–856.

вернуться

63

Дополнительные факты и цифры, касающиеся психопатии, а также чрезвычайно популярное введение в мир психопатии вы можете найти в работе: Robert D. Hare. Without Conscience: The Disturbing World of the Psychopaths Among Us (New York: Guilford Press, 1993).

вернуться

64

См.: James F. Hemphill, R. D. Hare and Stephen Wong. Psychopathy and Recidivism: A Review // Legal and Criminological Psychology 3, no. 1 (1998): 139–170.

15
{"b":"239048","o":1}